医者はプレッシャーが凄そうだが。
・僕らの知らない生活をする人たち 60人目
443 ：おさかなくわえた名無しさん ：2013/03/18(月) 21:46:54.93 id:tu3lg7mK
さて、かきこんでいいかな？
私、都会の某一般病院で消化器内科してます。
基本業務は外来、病棟、内視鏡。
外来は週一回、他は全部内視鏡。合間に病棟を診るという感じ。
また、週に一回「研修日」名目でバイトをしています。
444 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/18(月) 21:50:07.20 id:tu3lg7mK
sage忘れた。スマソ。
自分が特別に真面目な医者とは思わないけど、特別に不真面目でもない。
そんな感じと思って下さい。
医者になって十数年目、専門医資格もとった感じです。
自分は男性30代後半、嫁さんは一般会社員、子無し。
445 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/18(月) 21:55:51.91 id:tu3lg7mK
週間予定表は以下の通り
・外来 某曜日・午前中 予約制で20-30人予約、10人くらい予約外が来る。外来終了は14時くらい。
・研修日 週1日。他の病院で内視鏡やりまくり。通常胃カメラ10件、大腸カメラ6件。その病院の消化器官系の患者さんのコンサルトも受ける。
・普通の日 午前胃カメラ、午後大腸カメラ。同僚が合計6人いるので、手分けしてこなす。大体はお腹いっぱいになるほど検査します。
・内視鏡手術 基本毎日。
447 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/18(月) 22:01:10.23 id:tu3lg7mK
ドラマのような点があるかと思ったらそんなことはない。
入院患者さんが落ち着いていて、緊急がなければ18時にはあがれる感じ。
週に何回か呼び出し(時間外)がありますがね。
最近では胆石、吐血、下血、劇症肝炎。
週に2回くらいの呼び出しですな。
当直は月二回。夜間まず寝れません。更に、翌日は通常勤務。
当直がある日は8時に出勤して翌日の18-20時に帰る感じです。
446 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/18(月) 21:58:32.67 ID:64TeB6Fp
精神的に疲れそうですね
448 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/18(月) 22:15:43.10 id:tu3lg7mK
>>446
確かに疲れます。
生き死にの愁嘆場はかなりきついのですが、慣れました。
今までお前が書いた死亡診断書の数を覚えているか？って感じです。
家族に愛された方ほど、その別れは辛いって感じで。
精神的に削られるのは、クレーマーですな。特に、直近の親族が納得した上での大往生に、後から来た、見舞いも来ないような親族が自分の存在感をアピールするために医者に食って掛かるようなパターン。
あるいは、親の年金目当てなのか、とにかくの延命を要求するだけで、見舞いにも来ない家族とか。
予測通り死んだのに、訴訟するとか言い出したり。
いや、ここの辺は愚痴が過ぎますな。
逆に、難易度の高い内視鏡手術をうまくエレガントにやったり、あるいは複雑な病態を解き明かしてうまく治癒にもっていけた時には有頂天になります。
449 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/18(月) 22:22:09.35 id:tu3lg7mK
まあ、消化器内科の守備範囲は、食道・胃・十二指腸、小腸・大腸の消化管、そして肝・胆・膵。
その疾患の診断と、手術以外の治療すべてが担当です。
内視鏡を使うのが基本。業務の2/3を内視鏡が占めています。
内視鏡で診断をし、内視鏡手術(胃や大腸のポリープ、早期がんの切除、胆石の除去等)までします。
ほんと、内視鏡手術だけだったら楽なのですがね。
450 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/18(月) 22:29:58.47 id:tu3lg7mK
ちょと愚痴ったけど、酔ってるせいで愚痴っぽいだけかも。
基本は仕事スキーな人です。
夜間呼び出しも、吐血や下血、緊急胆石の対処をするのが好きだから応じてるんです！
すきって言うか、やり甲斐を感じるというか。
気合一発で患者さんが快方に向かうというカタルシスがいいのか、何言ってんだか、俺。
451 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/18(月) 22:45:23.28 id:lLiz+auI
>>448
>複雑な病態を解き明かしてうまく治癒にもっていけた時
↑
この部分を差支えない範囲でKwskおながいします。
452 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/18(月) 22:53:12.78 ID:2HCs86V9
他科の内科医だけど
消化器内科≧循環器とかほとんど外科に近い人種の吐血下血でテンションあがるのはわからん！ｗ
こっちｊはダダ下がりですよ、、、。（肝膿瘍穿刺はちょっと気持ちいいけどさ…） ゲロうんこ汚いし；
あんたも好きねぇ〜
好きだから応じてるんです！って応じなかったらマジで困るやｗめｗてｗ
でも、駆けつけたら初期対応してた当直医のよその科の先生が
ほっとした顔でお礼言ってくれるだけで嬉しいよね。（丸投げっぷりにブチ切れたくなるのはさておき）
いつもありがとうございます。
455 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/18(月) 23:43:04.93 id:tu3lg7mK
>>451 複雑な病態
なんとも言えない全身状態の悪化だったけど、腎機能悪化・肝機能悪化・貧血等がすべて胃潰瘍とその出血、そしてその治療薬に対する薬剤性肝障害だったこと。
他所の病院から送られてきたけど、一つの原因で全身状態の悪化が起こると推定すればその推定に無理があるけど、ふたつ原因があると推定すればうまく説明が行くって感じでした。
一言で言うのは難しいけど、そんな感じ。
>>452 同業乙(鬱)です
血が吹いてたりするのは割と冷静に対処できるけど、心臓関係は慣れてないからこっちの心臓に悪いw
walk inでVTが来て、心電図取って青くなりました。DCで戻りましたが、ほんっと冷汗かいた。向こうの心臓も止まりそうだったけど、私の心臓も止まりそうだった。心臓は苦手です。
でも、出血と急性胆管炎はまかせてくれ!!
453 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/18(月) 23:01:00.11 ID:0uYaNsHu
いろんな科がある中で、なぜ消化器内科を選ばれたのでしょうか？
454 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/18(月) 23:32:20.29 id:Xm1FJ75p
有頂天になったりするんだ。w
もし、ほんとうに差し支えなかったらで良いのですが、悪い意味でやっちゃった〜ってのがあれば教えていただけませんか。
内視鏡って難しいってイメージがあったので、2/3 ってのにちょっと驚いちゃって。
457 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/18(月) 23:54:57.88 id:tu3lg7mK
>>453
消化器内科の基本手技である胃カメラとエコーは、開業したり、僻地派遣されたりするときにとっても有効なのです。
というわけで、計算ずくで消化器内科を志望。
ついでに、最近気づいたのですが、内視鏡バイトは技術を使いこなせる人が少ないので比較的割がいいです。
これは想定外でした。
ちなみに、僻地医療を志していましたが、しがらみとかなにやらで田舎が嫌になって都会に出た口ですｗ
>>454 やっちゃった-
基本の確率で言うと、大腸ポリープ切除時の出血や腸管穿孔の割合 1/100
大腸カメラの穿孔等重大合併症 1/2500
大腸カメラ死亡率 8/100万
胃カメラ穿孔等重大合併症 8/10万
胃カメラ死亡率 4/100万
上記のような感じで、ポリープ切除後の出血は1/150-200, 大腸穿孔は5000件以上やって1件体験してます。
マジで、明らかなミスじゃないのに穴が空くことを痛感しました(大腸穿孔)
普通にやって、荒い操作もせず、丁寧に腸のカーブを越えたら腸に穴が空いていたなんて初めての体験でした。
459 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/19(火) 07:36:38.94 ID:0aWOf0ER
＞消化器内科の先生と他科の内科医
定番ですが医者を志した理由をお願いします
大学にもよると思うけど親が医者だからっていう学生は4割程いるとか
偶然なのはわかっているけど
今日は医師国家試験の合格発表の日
460 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/19(火) 19:30:30.93 ID:X/6CoCS6
>>457
歩くVT…恐ろしい…
CF5000件超SUGEE！！ どう考えても大先輩でしたおつかれさまっす
>>459
そういえばうちの病院で研修予定の子全員受かったって言ってた。よかったよかった（人手的な意味で
ずっと昔から思っていたけれども、「親が医者だから」ときいたら、やる気ない馬鹿のように思うかもしれないけど。
幼い頃から医者っていう仕事の過酷さ、修羅場、労働と責任に比したら割に合わない給料、時代錯誤な医局制。
そういう現実を目の当りにしていてもなお、患者のために、と命削って頑張る姿をみて「自分もなりたい。」と
若者が志すことは、馬鹿にされるような志望動機ではない、と自分は思ってるんだけど…。
しかも一昔前と違って、もはや最難関学部。
家ではランニングシャツとトランクスでいるような爺さんだけど
白衣着てる親父の背中は、今でも大きくみえる。
461 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/19(火) 19:44:59.60 id:yh68ZZDn
親が医者だったから医者になるって言ってなれる人は
オツムの出来が根本から違うんだろうね
私ら一般人の子供ってなかなかおいそれと医者になれる子なんていないもん
もちろんお金で解決できる大学もあるんだろうけど
やっぱり頭良くないとお医者にはなれんよね
ウチのマチの病院の先生 穏やかで性格もいいし
すごいよね
463 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/19(火) 21:03:11.28 id:cxL3331v
さて、ID変わってっかもしらんけど昨日の続きの消化器内科医です。
レスされると嬉しいね。
>>459 医者志望の理由
高校の頃、成績は良かったので、なんでもなれる気がしていました。ロケット科学、航空工学、ジェットエンジンや医者も。
いろいろ迷ったのですが、リストラって言葉が出来だした時期で、免許があったほうがいいかなという俗物的な理由で医学部へ。
大学行って、医者になって思ったのは、この仕事俺に向いてる！ってこと。後悔はないです。
ちなみに親は裕福でない勤め人でした。
>>460 おお、ご同業！
walk in VTはマジで怖かったです。
awakeでDCしました。マジでイタイと云われましたが、ほんとに楽になったとも云われました。
その後、循環器科を呼んで、心カテしたらエリアの狭い心筋梗塞でした。
迷わずにDCせにゃんといかんですな。
>>461 親が医師だから医者になる
実際に医者になってみると、結構2世3世は多いもんです。その人がダメダメかというとそうでもない。
ダメな医者と(結構同僚にいるもんです)その親の関連は割りと無い印象です。
二世でダメ医者はボンボンだから、と思わなくもないのですが、一般家庭出身でダメ医者もいます。
ただ、親の仕事を継げる、とか、親からの資金援助が多いことを聞くとちょと羨ましくなりますな。
464 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/19(火) 21:06:23.05 id:cxL3331v
ちなみに夕方に来た下血を処置してさっき帰ってきた。
明日、遊ぶ予定だったけどキャンセル。アフターフォローしないといけないや。
こういう、エキストラの仕事がプライベートを圧迫するのよね。
466 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/19(火) 22:05:29.80 id:a76f95Gb
>>457
やっちゃった〜の質問した者です。レスをありがとうございます。
明らかなミスしてないのに穴が開いてた、、、ってそういうこともあるんですね。
こちら側の意識では「ミスしてないのに穴開くわけないじゃん」とか、実際に穴が開いたらそう思うんだろうなと
思いながら読んでいました。こういうタイミングでお話を聞けて良かったと思います。
464 とか、ほんとに頑張ってください。‥‥なんとなく楽しそうだなとかは思ってませんとも。ええ。
その後のレスの用語がわからねぇ。
そういった意味で漢字って偉大だわと実感した。w
467 ：おさかなくわえた名無しさん：2013/03/19(火) 22:20:55.31 id:cxL3331v
>>466 レスありがとうございます。
大腸に穴を開けた際には、ほんとにびっくりしました、マジで。
無理な操作、腸管にテンションを掛けるような操作で穴はあきやすいとは知っていましたので、90歳オーバーの方には余計慎重にしていたのですが。
それでもあいてしまったんですね(泣)
上司に聞きますと、穴が空くときにはそんなシチュエーションだ、と励まされました。
経験年数が3倍のボスは、私の3倍トラブルを経験しているとのことです。
医療ミスは、明らかな見落としやヘマによるものもありますが、何故かそうなってしまったものも多いなと実感した次第です。
>その後のレスの用語がわからねぇ。
ごめんなさい。同業向けにかきました。
心室頻拍(VT)というマジでヤバイ状態の患者さんが歩いてくることが想定外。
一刻を争う緊急事態なので、普段は意識を麻酔で飛ばしてする電気的除細動(DC)を意識下(awake)でやったということです。
意識下でDCするのは、感電するのと同じで、結構辛いのです。四の五の言えない状況ではそうせざるをえないのですが。
